孤獨(dú)癥兒童的最佳干預(yù)時(shí)間

孤獨(dú)癥兒童的最佳干預(yù)時(shí)間

研究表明，孤獨(dú)癥的早期診斷和干預(yù)對(duì)孩子的癥狀改善及今后的技能發(fā)展，在很大程度上會(huì)產(chǎn)生重大且長(zhǎng)期的積極影響。有時(shí)候，孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）可以在兒童2歲之前被診斷出來(lái)，但也有一些患有孤獨(dú)癥的兒童在2歲之前的發(fā)育似乎很典型，但在2歲期間或之后的某個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)突然開(kāi)始退步。

早期干預(yù)，改變?nèi)松壽E

早期干預(yù)一般發(fā)生在學(xué)齡前，最早為2或3歲。在這一時(shí)期，幼兒的大腦仍在形成的過(guò)程之中，這意味著它比年齡較大的兒童更具有“可塑性”或變化性。由于這種可塑性，長(zhǎng)期來(lái)看，治療方法有更大的機(jī)會(huì)收獲成效。早期干預(yù)不僅給兒童一個(gè)盡可能好的開(kāi)始，而且也有給到孩子機(jī)會(huì)去發(fā)展他們的全部潛力。孩子越早得到幫助，學(xué)習(xí)和進(jìn)步的機(jī)會(huì)就越大。

事實(shí)上，最近的指導(dǎo)方針建議，一旦診斷出或嚴(yán)重疑似孤獨(dú)癥譜系障礙ASD，就應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行綜合性發(fā)展與行為學(xué)派干預(yù)，早期干預(yù)將幫助兒童獲得他們應(yīng)該在出生后前兩年學(xué)到的基本技能。

更有研究證明，雖然孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）通常被認(rèn)為是終身性的，但過(guò)去的研究有證據(jù)表明，通過(guò)早期干預(yù)，一些孤獨(dú)癥兒童取得了很大的進(jìn)步，有3%-25%的兒童不再被診斷為ASD，認(rèn)知、適應(yīng)和社會(huì)技能也進(jìn)入了正常范疇。許多后來(lái)脫離譜系的兒童有一些共同點(diǎn)：在較小的年齡就被診斷和治療，智商（IQ）高于孤獨(dú)癥兒童的平均水平，語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)技能較好。

康復(fù)的判定標(biāo)準(zhǔn)包括相對(duì)較高的智力、接受性語(yǔ)言、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)模仿以及運(yùn)動(dòng)發(fā)展程度，而不是基于之前整體癥狀的嚴(yán)重程度。診斷和治療的年齡較早，以及被診斷為“分類(lèi)不明確的廣泛性發(fā)育障礙 PDD-NOS”也是對(duì)康復(fù)有利的跡象。

美國(guó)國(guó)家數(shù)據(jù)更顯示，有34.7%的孤獨(dú)癥學(xué)生（18歲左右）進(jìn)入2年或4年制大學(xué)，其中近四成的人完成了他們的學(xué)位，這說(shuō)明了孤獨(dú)癥群體在干預(yù)后是有機(jī)會(huì)正常地生活、學(xué)習(xí)和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的。

早期發(fā)現(xiàn)，篩查是關(guān)鍵

早期干預(yù)服務(wù)可以對(duì)兒童的發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。正如上文提及，根據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的數(shù)據(jù)，一些在2-3歲前接受干預(yù)的孤獨(dú)癥兒童得到非常大的進(jìn)步，以至于他們長(zhǎng)大后不再被判定為孤獨(dú)癥譜系障礙。而如何實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，早篩查、早發(fā)現(xiàn)是最大的關(guān)鍵。

最近羅格斯大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在新澤西州的四個(gè)郡縣里，過(guò)去十年間里3歲以下的孤獨(dú)癥兒童只有不到一半接受了早期干預(yù)服務(wù)。羅格斯大學(xué)兼職教授Shenouda表示，新澤西州孤獨(dú)癥兒童獲得早期干預(yù)服務(wù)的人數(shù)太少，主要有兩個(gè)關(guān)鍵——在篩查和父母資源鏈接方面存在問(wèn)題。

研究人員查看了2006年至2016年新澤西州四個(gè)郡縣的醫(yī)療和特殊教育記錄，發(fā)現(xiàn)3歲前接受早期干預(yù)服務(wù)的孤獨(dú)癥兒童人數(shù)不到一半。這些數(shù)據(jù)是新澤西州四個(gè)郡縣的具體數(shù)據(jù)，但Shenouda說(shuō)，其他地方也可能出現(xiàn)類(lèi)似的情況。她提到一項(xiàng)大約十年前的隨機(jī)對(duì)照研究，研究表明早期干預(yù)能提高孩子的適應(yīng)功能和智商分?jǐn)?shù)。盡管美國(guó)聯(lián)邦《殘疾人教育法》規(guī)定殘疾兒童必須獲得早期干預(yù)服務(wù)，但許多兒童在年幼時(shí)根本沒(méi)有接受過(guò)篩查，即使他們接受了篩查，父母有時(shí)也不會(huì)根據(jù)這些信息采取行動(dòng)，或者不知道他們有哪些選擇。

“信息本身是不夠的，”Shenouda說(shuō)，“我們必須找到有效的策略來(lái)改善后續(xù)工作，建立起父母與服務(wù)之間的鏈接。”在美國(guó)，大多數(shù)家長(zhǎng)不知道他們不需要正式的轉(zhuǎn)診或診斷來(lái)尋求早期干預(yù)服務(wù)，父母可以直接打電話(huà)給相關(guān)部門(mén)說(shuō)：“我很擔(dān)心我的孩子，我想要一個(gè)評(píng)估。”新澤西州通過(guò)州衛(wèi)生部的網(wǎng)站提供有關(guān)尋求服務(wù)的信息，取決于家庭的收入，服務(wù)的費(fèi)用也不同。但收入低于聯(lián)邦貧困線(xiàn)三倍的家庭可以免費(fèi)獲得服務(wù)。

Shenouda認(rèn)為，幫助家庭認(rèn)識(shí)到他們的孩子何時(shí)需要幫助是非常重要的，普及早期孤獨(dú)癥篩查是關(guān)鍵，還要有更好的孤獨(dú)癥篩查從業(yè)者，更有效的、更準(zhǔn)確的孤獨(dú)癥篩查系統(tǒng)。

從現(xiàn)在起，把握黃金干預(yù)期

盡管針對(duì)孤獨(dú)癥尚無(wú)立竿見(jiàn)影的特效治療方法，但兒童期是孤獨(dú)癥康復(fù)的黃金時(shí)期，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，積極治療在很大程度上能幫助孤獨(dú)癥群體獲得學(xué)習(xí)能力與社交溝通能力，顯著改善患者的社會(huì)功能與生活質(zhì)量。堅(jiān)持進(jìn)行干預(yù)治療的多數(shù)孤獨(dú)癥群體，能顯著改善人生發(fā)展軌跡，不僅可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)，還有可能將走入大學(xué)、融入社會(huì)就業(yè)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，為社會(huì)作出積極貢獻(xiàn)。

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